Monday, March 31, 2008

Medicina Nuclear

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La Medicina Nuclear es una rama de la medicina que estudia la anatomía y función de los órganos del cuerpo mediante imágenes que se obtienen detectando la emisión de energía de una sustancia radiactiva previamente inyectada al paciente por vía intravenosa o ingerida por vía oral, para la prevención, diagnóstico, terapéutica e investigación médica.

En Medicina Nuclear se utilizan radiofármacos, que están formados por un fármaco transportador y un isótopo radiactivo. Estos radiofármacos se aplican dentro del organismo humano por diversas vías (la más utilizada es la vía intravenosa). Una vez que el radiofármaco está dentro del organismo, se distribuye por diversos órganos dependiendo del tipo de radiofármaco empleado. La distribución del radiofármaco es detectado por un aparato detector de radiación llamado (gammacámara) y almacenado digitalmente en un procesador o computador. Luego se puede procesar la información obteniendo imágenes de todo el cuerpo o del órgano en estudio. Estas imágenes, a diferencia de la mayoría de las obtenidas en radiología, son imágenes funcionales, es decir, muestran como está la función del o los órganos que se están estudiando. Los médicos nucleares interpretan estas imágenes para obtener el diagnóstico de la enfermedad que aqueja al paciente. Los estudios diagnósticos de medicina nuclear no son peligrosos y sólo liberan pequeñas cantidades de radiación hacia el organismo.


Las técnicas de diagnóstico
de medicina nuclear proporcionan una información esencialmente funcional del órgano estudiado, a diferencia del resto de las técnicas de diagnóstico por imagen (Tomografía Axial Computarizada, Imagen por Resonancia Magnética, Ecografía ó Sonografía, etc.) que mayormente ofrecen información estructural o anatómica únicamente.

El estudio se denomina Gammagrafía, y el equipo que se utiliza para la realización de los estudios se denomina Gammacámara.
http://www.ziekenhuisronse.be/images/nieuws/SiemensIsotopen.gif
Gammacámara.-



Algunos de los exámenes más comunes incluyen los siguientes:


*Gammagrafía Renal - se utiliza para examinar la función de los riñones por separado y detectar cualquier anomalía tanto funcional como anatómica, como quistes, tumores, cicatrices por infecciones de vías urinarias recurrente, y obstrucción del flujo sanguíneo renal. Tambien se puede identificar hipertensión renovascular por estenosis de arterias renales, mediante la Gammagrafía Renal con Captopril y diurético. Estas exploraciones de Medicina Nuclear son seguras y fiables y tienen utilidad en pacientes con hipersensibilidad conocida a los medios de contraste. Además, dichas pruebas ofrecen información morfológica y funcional, mientras que la pielografía intravenosa o la arteriografía brindan principalmente información morfológica.

*Gammagrafía de Tiroides - se utiliza para evaluar la función tiroidea en general, detectar si hay hipotiroidismo ó hipertiroidismo, tambien identificar la presencia de nódulos y determinar el grado de funcionalidad de ellos.

*Gammagrafía Hepatobiliar - es utilizada para evaluar la vesícula y todo el tracto biliar, sobre todo en casos de colecistitis aguda ó crónica, y obstrucción parcial, total ó atresia del arbol biliar.


*Gammagrafía Hepática - es util para evaluar el tamaño, forma y posición del hígado, diagnósticar masas como tumoresprimarios del propio hígado, metástasis secundarias a otros tumores, abscesos y hematomas, evaluar la extensión de una enfermedad hepatocelular, en trastornos como cirrosis y para conocer la causa de la ictericia.


*Gammagrafía Intestinal con Glóbulos Rojos Marcados - para localizar y evaluar sangrados gastrointestinales.


*Gammagrafía Vesical ó Cistografía Isotópica Directa e Indirecta - para detectar y evaluar reflujos vesicoureterales y sus grados, sobre todo en niños.


*Gammagrafía Gastroesofágica y de Vaciamiento Gástrico - para determinar la presencia de reflujo a nivel gastroesofágico y evaluar el tiempo e índice de vaciamiento gástrico.


*Gammagrafía Osea - se utiliza para evaluar cualquier cambio degenerativo o artrítico de las articulaciones, o ambos, tambien para detectar enfermedades y tumores primarios ó metastásicos de los huesos, e investigar la causa del dolor o la inflamación de los huesos.



*Gammagrafía Cardíaca ó Prueba de Perfusión y/o Viabilidad Miocárdica - se utiliza para identificar el flujo sanguíneo anormal al corazón, para determinar la extensión de los daños sufridos por el músculo cardiaco después de un infarto y para evaluar la función cardiaca.

*Gammagrafía Pulmonar ó Prueba de Perfusión Pulmonar - se utiliza para detectar embolias pulmonares.


*Gammagrafía de Mama con SESTAMIBI - se utiliza como método complementario a la mamografía en pacientes con cáncer de mama, sobre todo en los casos donde las mamas son muy densas, tambien en mujeres jóvenes por debajo de 30 años, y pacientes con cicatrices ó distorsiones en la estructura mamaria causadas por cirugía y/o terápia con radiación previa.


*Terápia con Yodoradiactivo (I-131) - para tratar los casos de hipertiroidismo y el cáncer de tiroides.


*Rastreo de Cuerpo Entero con Yodoradiactivo (I-131) - se utiliza para detectar Cáncer de Tiroides y posibles metástasis que se hayan producido y/o diseminado por todo el organismo como consecuencia del mismo. Tambien se usa como estudio de imagen control, luego de una terápia ablativa de yodoradiactivo por cáncer de tiroides.




La Medicina Nuclear juega un papel muy importante en el campo de la medicina, no sólo en la parte diagnóstica y terapéutica de un sin número de enfermedades, sino también en la llamada, y actualmente muy de moda, "Medicina Preventiva", ya que en la mayoría de los casos se puede detectar alteraciones ó enfermedades de órganos mucho antes de que se manifieste algún síntoma que alerte al paciente.


Esto significa que en nuestro medio hoy en día, el área diagnóstica médica dispone de herramientas no invasivas de alta tecnología, importantes y necesarias para lograr mantener ó recuperar el completo bienestar de salud, y que nuestro organismo, a través de los años, pueda seguir funcionando de una manera adecuada y saludable, gracias a la posibilidad, con estos avances de la medicina moderna, de detectar a tiempo muchas de las enfermedades
que nos hacen disminuir nuestra calidad de vida, ó peor aún llevarnos a una situación de salud muy lamentable y en muchos casos con pocas esperanzas de cura.







Si usted presenta algunos de los siguientes síntomas, manifestaciones y/o enfermedades que mencionaremos a continuación, ó conoce de alguien que pudiera padecerlos, podría ser un candidat@ que se beneficiaría de los estudios gammagráficos de Medicina Nuclear:

MANIFESTACIONES QUE PODRIAN SUGERIR TRASTORNO DE LA GLANDULA TIROIDEA PARA INDICAR UNA (GAMMAGRAFIA DE TIROIDES)

http://patientinfo.myesr.org/tmpData/article/1/_thumb_200_pic96c1a7f24347da9427f1a0b950b3886.jpg
Gammagrafía de tiroides (se muestra nódulo frío ó hipofuncionante en lóbulo derecho).-
  • Aumento ó disminución del peso corporal sin causa aparente.

  • Exceso de frío ó calor corporal, sudoración profusa, nerviosismo, cambios súbitos del estado de ánimo, palpitaciones y/o taquicardias del corazón.

  • Resequedad de la piel, uñas frágiles y/o quebradizas.

  • Dificultad al tragar, sensación de anugo y cuerpo extraño en la garganta, abultamiento de la región anterior del cuello con ó sin presencia de nódulos ó quistes en la glándula tiroidea, que hayan sido detectados por sonografía ó por palpación del cuello.
  • Sospecha de quiste tirogloso.
  • Sofocación, fatiga, insomnio, debilidad general del cuerpo, exceso de sueño durante el día ó al levantarse.

  • Trastorno ó disfunción menstrual (irregularidad del ciclo), infertilidad, etc.

  • Cáncer de Tiroides.






MANIFESTACIONES QUE PODRIAN SUGERIR TRASTORNOS EN LOS HUESOS PARA INDICAR UNA (GAMMAGRAFIA OSEA)

http://www.med.harvard.edu/JPNM/TF00_01/Oct3/BoneScan.gif

Whole body Bone Scan ó Rastreo óseo de cuerpo completo
(se muestra proceso tumoral primario en miembro inferior izquierdo).-


http://www.hrpca.org/images/BA-BS1.jpg
(se muestra enfermedad ósea metastásica diseminada por todo el cuerpo secundario a cáncer de mama).-








http://brighamrad.harvard.edu/Cases/jpnm/images/1095/ThreePhaseBoneArrow.gif

Three Phase Bone Scintigraphy ó Gammagrafía ósea en tres fases
(se muestra osteomielitis en pie derecho).-





  • Dolor en huesos y/o articulaciones del cuerpo en pacientes con artritis o sospecha de la misma.


  • Dolor indeterminado en los huesos.

  • Ante la sospecha de metástasis a huesos en pacientes con antecedentes de:
Cáncer de mama Cáncer de próstata Cáncer de pulmón Cáncer de colon Cáncer de hígado Cáncer de riñón

  • Dolor en huesos luego de traumas con ó sin fracturas.


  • Dolor en la columna vertebral.

  • Sospechas de infecciones en el hueso (osteomielitis)







MANIFESTACIONES QUE PODRIAN SUGERIR TRASTORNO DE LOS RIÑONES PARA INDICAR UNA (GAMMAGRAFIA RENAL)

http://gamma.wustl.edu/rs014rs143.gif

Gammagrafía renal normal.-
  • Orinar poco en cantidad y frecuencia.
  • Dolor en espalda baja sin historia de trauma y sobre todo con antecedentes de litiasis renal (cálculos ó piedras).

  • Disuria (dolor al orinar).

  • Orina color rojizo ó marrón.

  • Presión arterial elevada sin causa aparente, sobre todo en individuos menores de 45 años de edad, adolescentes y niños.

  • Infecciones de orina recurrentes.

  • Antecedentes de transplante de riñón.




MANIFESTACIONES QUE PODRIAN SUGERIR TRASTORNO DE LA VESICULA Y/O VIAS BILIARES PARA INDICAR UNA (GAMMAGRAFIA HEPATOBILIAR)http://www.auntminnie.com/images/content_images/parsed_html/08290111231920HIDA_Acute_Chole.jpg

Gammagrafía hepatobiliar normal.-

  • Ictericia ó tinte amarillento en la piel y los ojos (sobre todo en neonatos ó recien nacidos)
  • Heces pálidas.
  • Orina turbia.
  • Prurito.
  • Dolor abdominal.
  • Fiebre.
  • Náuseas y Vómitos.





MANIFESTACIONES QUE PODRIAN SUGERIR TRASTORNO DE LOS PULMONES PARA INDICAR UNA (GAMMAGRAFIA DE PERFUSION PULMONAR)

http://gamma.wustl.edu/vq002vq169.gif

Gammagrafía de perfusión pulmonar (se muestra tromboembolismo en pulmon derecho).-



  • Dificultad para respirar, respiración rápida, dolor de pecho, tos, sobre todo después de una cirugía ó de tener un accidente.

  • Cáncer de pulmón.






MANIFESTACIONES QUE PODRIAN SUGERIR TRASTORNO DE LAS GLANDULAS PARATIROIDES PARA INDICAR UNA (GAMMAGRAFIA DE PARATIROIDES)

http://www.med.harvard.edu/JPNM/TF94_95/April11/ParathyroidScanArrow.GIF

Gammagrafía de paratiroides (se muestra adenoma de paratiroides con las flechas).-



  • Pérdida del apetito.

  • Pérdida de la densidad ósea.

  • Aumento de la sed.

  • Orinar frecuentemente.

  • Letargo y fatiga.

  • Debilidad muscular.

  • Dolor en las articulaciones.

  • Estreñimiento.

  • Dolor en los riñones (debido a la presencia de cálculos renales).

  • Náuseas.

  • Vómitos.

  • Dolor abdominal.

  • Pérdida de la memoria.

  • Depresión.

  • Adenoma de paratiroides.




MANIFESTACIONES QUE PODRIAN SUGERIR TRASTORNO DE SANGRADO GASTROINTESTINAL PARA INDICAR UNA (GAMMAGRAFIA INTESTINAL CON GLOBULOS ROJOS MARCADOS)


http://brighamrad.harvard.edu/Cases/bwh/images/126/R97Scin.GIF

Gammagrafía Intestinal con glóbulos rojos marcados (se muestra sangrado intestinal activo en hemiabdomen izquierdo).-

  • Sangrado agudo por via rectal (rectorragia).
  • Heces fecales negras ó en borra de café (melena).
  • Pacientes con anemia aguda y antecedentes de divertículos, pólipos intestinales, ulcera duodenal, hemorroides, divertículo de Meckel, cancer de colon e intestino delgado, colitis ulcerativa entre otros.





MANIFESTACIONES O CASOS QUE PODRIAN SUGERIR LA INDICACION DE UNA (GAMMAGRAFIA DE MAMA)The image “http://www.rcsed.ac.uk/Journal/vol45_2/4520031.jpg” cannot be displayed, because it contains errors.

Gammagrafía de mama con MIBI (se muestran las tumoraciones con flechas).-
  • Pacientes con sospecha de cáncer de mama y que al realizarsele una mamografía no se puede determinar ó confirmar aún la presencia de formaciones tumorales, ya sea porque las mamas de la paciente son muy densas, ó porque son mujeres jóvenes por debajo de 30 años, ó son pacientes con cicatrices ó distorsiones en la estructura mamaria causadas por cirugía y/o terápia con radiación previa.



MANIFESTACIONES QUE PODRIAN SUGERIR LA INDICACION DE UNA (CISTOGRAFIA ISOTOPICA DIRECTA)



Cistografía Isotópica Directa (se muestra reflujo vesicoureteral grado IV en niño de 3 años de edad).-
  • Pacientes con antecedentes ó sospecha de reflujo vesicoureteral (RVU), sobre todo para fines de diagnóstico inicial como detección y seguimiento de la patología en herman@s e hijos de pacientes que han tenido RVU .
  • Evaluación de vejiga neurogénica.
  • Detección de reflujo transitorio e intermitente.



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ALFREDO PEREZ CASTAÑOS, M.D., N.M.

Especialista en Medicina Nuclear 

(Médico Nuclear) 
Santo Domingo, República Dominicana
Cel. (809) 330.1400
Email: al.nuclear@gmail.com


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